糖尿病终末期肾病患者透析方式的探讨

作者：徐耀文; 朱萍; 谢静远; 陈楠

来源：临床内科杂志, 2009, 26(12): 832-835.

DOI：10.3969/j.issn.1001-9057.2009.12.015

• 腹膜透析
• 血液透析
• 糖尿病终末期肾病
• 死亡率

目的 比较腹膜透析(PD)及血液透析(HD)对糖尿病终末期肾病患者长期预后的影响,以便为临床选取适当治疗方法提供参考.方法 将131例糖尿病终末期肾病患者分为HD组(58例)和PD组(73例),比较两组患者的血液生化指标、生存率和死亡原因.结果 两组患者年龄比较无显著性差异,但大于65岁的老年糖尿病患者PD组明显增多(P<0.01).透析第1、第2年两组患者死亡率比较无显著性差异,第3、4年PD组死亡率大幅上升,显著高于HD组(P<0.01).HD组18例死亡患者中,年龄大于65岁者4例(22.2%);PD组29例死亡患者中,年龄大于65岁者17例(58.6%),两组比较有显著性差异(P<0.01).HD组死亡主要原因为脑血管病变(占38.9%),PD组死亡主要原因为感染(占34.5%).PD组空腹血糖、甘油三酯、胆固醇均高于HD组,两组比较差异有显著性(P<0.01).PD组患者血浆白蛋白、血钾明显低于HD组(P<0.01).结论 糖尿病终末期肾病患者适于PD,但PD组患者2年以上远期生存率明显低于HD组,尤其是大于65岁高龄糖尿病患者PD死亡率明显上升.腹膜透析相对于血液透析仍存在局限性.

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院