初次全髋和全膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的预防

作者：钱东阳; 严广斌; 余楠生; 白波; 吴焯鹏; 李建赤

来源：中华关节外科杂志(电子版), 2015, 9(06): 750-755.

• 关节成形术,置换
• 血栓形成
• 抗凝药

目的评价全髋关节置换术(THA)、全膝关节置换术(TKA)后按照2009年版《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》(简称《指南》)进行静脉血栓栓塞症预防的临床效果。方法回顾性分析近5年广州医科大学附属第一医院、开平市中心医院和顺德市桂洲医院骨科的共1 683例初次非骨水泥固定型THA和初次TKA病例,其中初次非骨水泥固定型THA共904例,初次TKA术779例,按《指南》进行预防病例纳入预防组(共1 208例,其中髋关节626例,膝关节582例),未按《指南》预防病例纳入对照组(共475例,其中髋关节278例,膝关节197例)。观察两组血栓栓塞症预防结果、出血事件和早期并发症,其中计数资料两样本率比较,采用X2检验,计量资料采用独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果全髋、膝关节置换术后预防组的深静脉血栓栓塞症(DVT)、近端DVT、远端DVT、肺栓塞的发生率与对照组比较均有统计学差异(髋:7.83%vs27.34%,4.15%vs 14.75%,3.67%vs 12.59%,0.16%vs 1.80%,P<0.01;膝:9.62%vs 36.04%,1.89%vs 9.14%,7.73%vs 26.90%,0 vs 1.52%,P<0.01)。两组预防组和对照组术后的大出血及轻微出血发生率无统计学差异(大出血:THA组:X2=0.11,P>0.05;TKA组:X2=0.88,P>0.05。轻微出血:THA组:X2=0.004,P>0.05;TKA组:X2=1.37,P>0.05);术后引流量及早期并发症均无统计学差异(引流量:THA组:t=1.365,P>0.05;TKA组:t=1.145,P>0.05。早期并发症:THA组:X2=0.003,P>0.05;TKA组:X2=0.03,P>0.05)。结论初次全髋、全膝关节置换术按《指南》进行静脉血栓栓塞症预防,DVT及PE的发生率明显降低,无增加出血风险,安全有效。

• 单位
  开平市中心医院; 广州医科大学附属第一医院