罗哌卡因局部浸润麻醉配合纳布啡PCIA用于原发性肝癌肝切除术患者的临床研究

作者：占文锋; 蔡丽; 林枫; 梁亚贵; 张代场^*

来源：中国临床药理学杂志, 2023, 39(22): 3243-3247.

DOI：10.13699/j.cnki.1001-6821.2023.22.011

• 罗哌卡因
• 纳布啡
• 原发性肝癌
• 肝切除术
• 疼痛
• 炎症反应
• 局部浸润

目的 观察罗哌卡因局部浸润麻醉配合纳布啡自控静脉镇痛(PCIA)对原发性肝癌肝切除术患者切口疼痛及炎症反应的影响。方法 将开展肝切除术的肝细胞癌(HCC)患者按照术后镇痛方案将患者分为试验组和对照组。对照组术后采用纳布啡PCIA镇痛，纳布啡100 mg+托烷司琼10 mg+0.9%NaCl 100 mL,试验组在PCIA的基础上加用1%罗哌卡因于切口两侧局部浸润，剂量为10 mL。比较2组患者的疼痛评分、氧化应激、炎症反应、康复情况和药物不良反应发生情况。结果 试验组46例和对照组52例。试验组和对照组术后24 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分分别为(2.04±0.39)和(2.43±0.38)分，术后24 h内PCIA药物用量分别为(53.27±6.82)和(69.48±7.36)mL,术后24 h血清超氧化物歧化酶(SOD)分别为(123.84±24.36)和(107.42±25.61)kU·L-1,血清皮质醇(Cor)分别为(371.50±61.49)和(398.64±63.27)ng·mL-1,去甲肾上腺素(NE)分别为(482.17±68.25)和(549.35±74.86)pg·mL-1,白细胞介素-6(IL-6)分别为(146.92±26.54)和(185.23±29.74)ng·L-1,IL-10分别为(21.35±4.83)和(24.96±5.48)pg·mL-1,肿瘤坏死因子α(TNF-α)分别为(1.46±0.42)和(1.85±0.49)μg·L-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组术后首次排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间、拔管时间、住院时间均显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为19.57%和26.92%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 罗哌卡因局部浸润麻醉配合纳布啡PCIA用于HCC患者腹腔镜肝切除术后镇痛有利于减轻切口疼痛，降低氧化应激和炎症反应水平，对促进患者康复具有积极作用。

• 单位
  福建医科大学附属闽东医院