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摘要
目的探讨膜性肾病并发诺卡菌感染的临床特点、诊断及治疗, 提高对诺卡菌感染的认识。方法回顾性分析在中南大学湘雅医院呼吸内科住院的1例膜性肾病并发诺卡菌感染患者的临床资料, 以"诺卡菌""膜性肾病"为关键词, 对知网、万方数据库, 以"Nocardiosis""Menbranous nephropathy"为关键词对pubmed数据库进行检索, 总结膜性肾病并发诺卡菌感染患者的临床特征和诊疗要点。结果本例患者为47岁中年男性, 因"咳嗽、咳痰2个月, 发现左下肢包块20 d"收入中南大学湘雅医院呼吸内科治疗, 肺部CT示右侧胸膜可见多发结节及胸腔积液改变, 痰涂片示革兰阳性杆菌, 左下肢包块穿刺液涂片示革兰阳性杆菌(分枝状), 住院后先后予以复方磺胺甲恶唑、美罗培南、左氧氟沙星抗感染后患者咳嗽咳痰明显好转, 左下肢包块基本吸收, 随访2个月后胸腔积液、左下肢包块吸收完全。文献检索共收集4篇文献, 包括本例共6例, 其中皮疽诺卡菌3例, 豚鼠耳炎诺卡菌1例, 星形诺卡菌1例, 未分类1例。结论皮疽诺卡菌虽在膜性肾病患者中少见, 但极易引起全身播散性感染。因此, 在免疫力低下患者中, 应注意诺卡菌感染的发生。在确诊诺卡菌感染前, 应经验性运用复方磺胺甲恶唑。对于磺胺类耐药菌株, 可换用利奈唑胺等药物进行抗感染治疗。
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