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摘要
目的 观察CT腹膜腔造影在腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)患者合并胸腹瘘的诊断效果，评估榄香烯胸腔灌注对其治疗的有效性与安全性。方法 回顾性分析2016年10月至2020年9月在郑州市第三人民医院肾内科行榄香烯胸腔灌注治疗的15例PD合并胸腹瘘患者的临床资料。应用CT腹膜腔造影确诊胸腹瘘，将对比剂碘海醇注射液(100 mL,30 g)注入低钙腹膜透析液后灌腹，并于留腹1 h、4 h行胸部CT扫描，采用t检验比较两个时间点CT值的变化。确诊胸腹瘘后，再次行胸腔穿刺术，将胸水充分引流后沿穿刺针向胸腔内行榄香烯灌注治疗，观察患者治疗后胸部CT扫描结果及治疗效果。结果 对比剂留腹4 h的胸水CT值比留腹1 h增长了6～48 HU,平均(21.27±12.41)HU,可确诊胸腹瘘。15例患者在榄香烯胸腔灌注治疗后，胸水均明显减少或消失，院外随访期间所有患者胸水均消失并无复发，中位随访时间17个月。结论 CT腹膜腔造影术在PD疑似胸腹瘘的患者中可明确诊断。榄香烯胸腔灌注治疗PD合并胸腹瘘有效性和安全性较高，特别适合于基础疾病重，心肺功能差，无法耐受胸腔镜下手术修补胸腹瘘的患者。
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单位郑州大学; 郑州市第三人民医院
