伊伐布雷定对慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病心肺功能影响的系统评价

作者：齐海军; 张安臣; 杨飞燕; 邱爽; 周长治; 吴嫣然^*

来源：临床心血管病杂志, 2020, 36(08): 735-740.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2020.08.012

• 伊伐布雷定
• 慢性阻塞性肺疾病
• 心肺功能
• 不良反应
• Meta分析

目的:系统评价伊伐布雷定对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心血管疾病患者心肺功能的影响及安全性。方法:计算机检索PubMed、MEDLINE、Elsevier ScienceDirect、Cochrane Library、中国知网、万方数据库,收集2005年1月-2020年1月发表的有关伊伐布雷定在COPD合并心血管疾病中应用的随机对照研究文献,应用RevMan5.3软件、Stata12.0软件进行数据统计分析。结果:最终纳入12篇文献,包括756例患者。系统评价结果显示,与对照组比较,伊伐布雷定组在控制心率(WMD=-15,95%CI:-19.47～-11.11,P<0.05)、提高6 min步行距离(6MWD)(WMD=61.25,95%CI:45.8～76.69,P<0.05)、改善Borg呼吸困难评分(WMD=-0.68,95%CI:-0.93～-0.43,P<0.05)、降低COPD合并心力衰竭的N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平(SMD=-2.18,95%CI:-3.57～-0.79,P<0.05)、减少COPD合并冠心病的心绞痛发作次数(WMD=-1.78,95%CI:-2.21～-1.35,P<0.05)方面差异均有统计学意义;同时不影响患者肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)(WMD=-0.04,95%CI:-0.15～0.07,P=0.52)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEVl%预计值)(WMD=1.62,95%CI:-3.23～6.47,P=0.51)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEVl/FVC)(WMD=2.09,95%CI:-3.53～7.72,P=0.47)。与对照组比较,伊伐布雷定组不良反应发生率无明显统计学差异(RD=0.01,95%CI:-0.00～0.02,P=0.19),包括心动过缓(RD=0.03,95%CI:-0.01～0.08,P=0.13)、心房颤动(RD=0.00,95%CI:-0.03～0.03,P=0.97)、头晕头痛(RD=0.00,95%CI:-0.03～0.04,P=0.98)、视觉症状(RD=0.02,95%CI:-0.01～0.06,P=0.22)。结论:伊伐布雷定在COPD合并心血管疾病中疗效肯定,安全性高,值得临床推广。

• 单位
  武汉市中心医院; 华中科技大学同济医学院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院