侧流暗视野成像技术在直肠吻合口微循环中的应用评价

作者：徐通海; 贾贵清; 杨福勋; 袁浩; 黎爽; 赵高平^*

来源：四川医学, 2021, 42(03): 217-221.

DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2021.03.001

• 侧流暗视野(SDF)成像技术
• 直肠癌根治术
• 结直肠微循环
• 结直肠血供

目的运用侧流暗视野技术识别直肠手术中位于裸化系膜边缘的肠道微循环变化。方法选择四川省人民医院胃肠外科2019年1月至7月收治的行腹腔镜直肠癌根治术患者为研究对象,手术体外阶段运用侧流暗视野成像设备测量正常降结肠、系膜边缘肠管及其远端2 cm内不同距离肠管对系膜缘侧浆膜微循环状态,确定微循环参数[微血管流量指数(MFI)、灌注血管比例(PPV)、灌注血管密度(PVD)、总血管密度(TVD)],并比较不同部位微循环参数的变化关系。结果与正常肠道相比,系膜边缘肠管浆膜MFI、PPV、PVD值明显降低(Ptrend<0.01),与系膜边缘处肠道相比,其远端不同距离浆膜MFI、PPV、PVD值明显降低[远端2 cm<远端1 cm<系膜边缘(Ptrend<0.01)]。与保留左结肠动脉者相比,高位结扎者系膜边缘MFI、PPV、PVD值明显降低(P<0.01)。不同部位的TVD比较差异无统计学意义(P=0.666)。结论侧流暗视野成像技术可有效识别并量化裸化系膜边缘及其远端不同距离肠管浆膜微循环变化情况。结肠肠道去系膜后,浆膜微循环呈现快速下降趋势;对未保留左结肠动脉者,保留左结肠动脉可改善直肠手术中结肠残端的微循环。侧流暗视野成像技术检测肠道浆膜微循环的能力或有希望判断出肠道生存的血供临界值,从而为判断吻合口血供相关并发症提供有效的信息,因此在直肠手术中具有广阔的应用前景。

• 单位
  四川省医学科学院·四川省人民医院; 四川省医学科学院(四川省人民医院); 四川省医学科学院（四川省人民医院）; 西南医科大学