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摘要
叙事医学创造性是贯穿叙事医学教育、技能技巧和实践的核心理念。医学的确定性,不仅存在于生物医学专业知识的一般规律,也存在于医患主体的自我认知。由于每位患者疾病经验和症状表现及患者对其描述用语和感受的不同,在某种程度上,每位患者主体所特有的疾病经历恰恰赋予患者疾病故事以特殊意义,从而使患者主体的疾病故事具有不确定性。从确定性到不确定性再到创造性正是叙事医学创造性的产生过程。确定性是叙事医学创造性的基础和前提。医患交往中,医者带着自身专业背景置身于患者故事的不确定性中,基于自己已有确定的医学专业知识在患者主体的特殊疾病故事中产生叙事创造性。叙事医学创造性奏鸣了摆脱自我确定性,关注他人故事的伦理号召。叙事医学创造性主要体现在叙事理念意识教育、叙事医学技能技巧培训以及叙事医学实践三个层面。叙事医学教育的创造性促进了医者人文精神的塑造,使医学教育多样化和丰富化。叙事医学技能培训的创造性付诸细读和平行病历的书写,通过训练阅读和写作技巧,为医者摆脱自我确定性提供方法和途径。叙事医学实践的创造性体现于将确定的一般性生物医学知识与个体生命的独特疾病故事有机结合,为患者作出符合个体特征的专属诊断治疗方案。叙事医学创造性的落实也是对现行医疗制度的创新,还希冀于深化我国医药卫生体制。
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