儿童急性白血病伴侵袭性肺部真菌感染的临床特点、真菌分布及影响因素分析

作者：李艳; 汪俭; 刘洪军; 陈天平; 江傲霜; 屈丽君^*

来源：中国现代医学杂志, 2023, 33(21): 22-26.

• 急性白血病
• 儿童
• 侵袭性肺部真菌感染
• 临床特征
• 真菌分布
• 影响因素

目的 分析儿童急性白血病伴侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的临床特点、真菌分布及影响因素。方法 回顾性分析2018年1月—2022年12月安徽省儿童医院82例急性白血病患儿的临床资料，按照是否合并IPFI分为IPFI组（18例）和非IPFI组（64例）。比较两组患儿的一般临床资料；采用多因素一般Logistic回归模型分析儿童急性白血病伴IPFI的危险因素；分析IPFI组患儿的临床特征、真菌菌种分布。结果 18例IPFI患儿均有不同程度的发热，体温>38.5℃占比72.22%，咳嗽咳痰/白色黏痰占比83.33%;18例IPFI患儿中5例表现为结节实变影，7例表现为多发斑片状阴影，8例表现为散在斑片状阴影合并小结节，2例表现多发云雾状毛玻璃样高密度影、间质病变为主。16例获得真菌微生物学证据，血培养2例，肺泡灌洗液涂片1例，血或者肺泡灌洗液NGS检测13例，其中以毛霉菌（31.25%）、曲霉菌（25.00%）、近平滑假丝酵母菌（18.75%）为主；多因素一般Logistic回归分析结果显示，化疗方案含激素■、中性粒细胞缺乏时间≥10 d[■]、抗菌药物使用种类≥2种■均是儿童急性白血病伴IPFI的危险因素（P<0.05）。结论 儿童急性白血病伴IPFI发生率高，以假丝酵母菌为主，患儿常伴有发热、咳嗽咳痰等症状；化疗方案含激素、广谱抗生素使用时间≥7 d、中性粒细胞缺乏时间≥10 d、抗菌药物使用种类≥2种是儿童急性白血病伴IPFI的危险因素，临床应针对风险因素制订相应措施。

• 单位
  安徽省儿童医院