摘要

目的:探讨中性粒细胞百分比与白蛋白比值(NPAR)对急性心力衰竭(AHF合并心包积液(PE)患者住院死亡的预测价值。方法:回顾性纳入2015年1月至2019年12月,在北京安贞医院住院的同时患有AHF和PE的患者,收集其临床资料。计算NPAR并根据NPAR的四分位数将患者分为四组:组1(0.88≤NPAR≤1.59)、组2(1.60≤NPAR≤1.84),组3(1.85≤NPAR≤2.21),组4(2.22≤NPAR≤4.33)。主要终点为住院期间的全因死亡。比较组间基线资料及住院死亡的差异。采用二元Logistic回归探索NPAR是否为住院死亡的独立影响因素并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估NPAR对住院死亡的预测价值。结果:研究共纳入患者192例,32例(17.9%)患者出现住院死亡。高NPAR组肺炎、急性肾损伤发病率升高且更多接受钙离子通道阻滞剂药物治疗(P均<0.05)。高NPAR组住院死亡明显升高(P<0.001)。单因素Logistics回归分析的结果(模型1)显示NPAR与住院死亡风险升高密切相关(组4vs.组1:OR=32.571, 95%CI:4.134~256.627, P=0.001)。调整了年龄、性别、BMI的模型2显示两者仍密切相关(组4vs.组1:OR=29.239, 95%CI:3.527~242.396,P=0.002)调整了更多混杂变量后(模型3),结果表明NPAR与住院死亡风险升高相关(组4vs.组1:OR=18.437,95%CI:1.474~230.604, P=0.024)。当将NPAR作为连续变量纳入回归方程时,NPAR每升高1个单位,住院死亡风险分别升高3.560倍(模型1)、3.252倍(模型2)和2.151倍(模型3)。ROC分析的结果显示,NPAR具有良好的预测住院死亡的能力(AUC=0.760, 95%CI:0.679~0.841, P<0.001),对应的最佳截断值为2.045,敏感度为69.4%,特异度为74.4%。NPAR是AHF合并PE患者住院死亡的独立影响因素,并可预测住院死亡的发生。

  • 单位
    北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院