中性粒细胞百分比与白蛋白比值对急性心力衰竭合并心包积液患者预后影响分析

作者：陈政; 张碧旸; 孙铁男; 黄鑫; 马美时; 周玉杰^*

来源：心肺血管病杂志, 2023, 42(02): 113-130.

• 中性粒细胞比率与白蛋白比值
• 急性心力衰竭
• 心包积液
• 住院死亡

目的：探讨中性粒细胞百分比与白蛋白比值（NPAR）对急性心力衰竭（AHF合并心包积液（PE）患者住院死亡的预测价值。方法：回顾性纳入2015年1月至2019年12月，在北京安贞医院住院的同时患有AHF和PE的患者，收集其临床资料。计算NPAR并根据NPAR的四分位数将患者分为四组：组1(0.88≤NPAR≤1.59)、组2(1.60≤NPAR≤1.84)，组3(1.85≤NPAR≤2.21)，组4(2.22≤NPAR≤4.33)。主要终点为住院期间的全因死亡。比较组间基线资料及住院死亡的差异。采用二元Logistic回归探索NPAR是否为住院死亡的独立影响因素并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估NPAR对住院死亡的预测价值。结果：研究共纳入患者192例，32例（17.9%）患者出现住院死亡。高NPAR组肺炎、急性肾损伤发病率升高且更多接受钙离子通道阻滞剂药物治疗（P均<0.05）。高NPAR组住院死亡明显升高（P<0.001）。单因素Logistics回归分析的结果（模型1）显示NPAR与住院死亡风险升高密切相关（组4vs.组1:OR=32.571, 95%CI:4.134～256.627, P=0.001）。调整了年龄、性别、BMI的模型2显示两者仍密切相关（组4vs.组1:OR=29.239, 95%CI:3.527～242.396,P=0.002）调整了更多混杂变量后（模型3），结果表明NPAR与住院死亡风险升高相关（组4vs.组1:OR=18.437,95%CI:1.474～230.604, P=0.024）。当将NPAR作为连续变量纳入回归方程时，NPAR每升高1个单位，住院死亡风险分别升高3.560倍（模型1）、3.252倍（模型2）和2.151倍（模型3）。ROC分析的结果显示,NPAR具有良好的预测住院死亡的能力（AUC=0.760, 95%CI:0.679～0.841, P<0.001）,对应的最佳截断值为2.045，敏感度为69.4%，特异度为74.4%。NPAR是AHF合并PE患者住院死亡的独立影响因素，并可预测住院死亡的发生。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院