不同推注速率对三孔导管程控间歇硬膜外脉冲分娩镇痛的影响

作者：梁开远; 张宗群; 黄金; 罗小梅

来源：中国现代医药杂志, 2023, 25(06): 25-30.

• 程控间歇硬膜外脉冲
• 速率
• 三孔导管
• 分娩镇痛

目的 探讨不同推注速率对三孔导管程控间歇硬膜外脉冲（PIEB）分娩镇痛阻滞平面和镇痛质量的影响。方法 选择行三孔导管PIEB分娩镇痛的单胎、头位、足月初产妇115例，年龄18～40岁，BMI 19～33kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级，宫颈扩张1～4cm。采用随机数字表法分为高速组（n=59）和低速组（n=56）。两组镇痛药配方均为0.08%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼，首剂量给予12mL后接连200mL脉冲式镇痛泵。分别以400mL/h（高速组）和200mL/h（低速组）进行输注，两组均设置为每50min间断脉冲给药10mL，自控硬膜外镇痛（PCEA）给药8mL/次，锁定时间30min。记录产妇自脉冲给药开始后30min、1h、2h、4h、6h上感觉阻滞平面水平和VAS疼痛评分，并为每个平面匹配一个数值进行评分。记录镇痛泵首次按压时间、按压次数、平均每小时镇痛药使用剂量、爆发痛发生情况。记录低血压、改良Bromage评分、总产程时间、分娩镇痛满意度、分娩方式、新生儿Apgar评分。结果 与低速组比较，高速组产妇感觉阻滞平面的分值在给药后1h、2h明显升高（P<0.05）。与分娩镇痛前相比，两组自脉冲给药开始后30min、1h、2h、4h、6h VAS疼痛评分均明显降低（P<0.05）。与低速组比较，高速组产妇低血压的发生率明显较高（P<0.05）。高速组的上感觉阻滞平面中位数为T7(T6,T7)，低速组的上感觉阻滞平面中位数为T6(T6,T7)，差异无统计学意义（P>0.05）；两组自脉冲给药开始后30min、1h、2h、4h、6h出现T6以上平面阻滞的概率、VAS疼痛评分比较，差异无统计学意义。两组镇痛泵首次按压时间、按压次数、平均每小时镇痛药使用剂量、爆发痛发生率比较，差异无统计学意义。两组改良Bromage评分、总产程时间、分娩镇痛满意度、分娩方式、新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义。结论 在三孔硬膜外导管分娩镇痛中进行高速率PIEB给药并不能获得更高的阻滞平面，且没有改善分娩镇痛的质量，但有增加发生低血压的风险，在临床需额外注意。

• 单位
  贵港市人民医院