凝血三项、D-二聚体检测联合血栓弹力图判断孕妇凝血状态的临床价值

作者：李相怡; 郭红荔

来源：现代医学, 2019, 47(07): 783-786.

DOI：10.3969/j.issn.1671-7562.2019.07.005

• 孕妇
• 凝血酶原时间
• 活化部分凝血活酶时间
• 纤维蛋白原
• 血栓弹力图
• D-二聚体
• 妊娠结局

目的:探讨临产孕妇血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)检测联合血栓弹力图(TEG)检测用于判断孕妇凝血状态的临床价值。方法:以在琼海市妇幼保健院接受临产检查的孕妇160例为观察组,另选择未妊娠健康女性80例为对照组,分析两组凝血三项(PT、APTT、FIB)、D-D及TEG检测的结果,以及凝血三项、D-D值与TEG检测值的关系。根据凝血三项、DD及TEG参数是否异常,将观察组再分为异常组(凝血三项、D-D及TEG参数至少2项异常)和正常组,分析凝血三项、D-D及TEG参数与静脉血栓栓塞、弥散性血管内凝血(DIC)、胎膜早破、产后大出血、新生儿体质异常、产妇死亡、新生儿死亡等的关系。结果:观察组PT、APTT短于对照组(均P <0. 05),TEG的凝血反应时间(R值)、血块形成时间(K值)低于对照组(均P <0. 05);观察组FIB、D-D水平及TEG最大振幅(MA值)高于对照组(均P <0. 05)。TEG的R、K值与PT、APTT水平呈正相关,与FIB、D-D水平呈负相关(均P <0. 05); MA值与PT、APTT呈负相关,与FIB、D-D水平呈正相关(P <0. 05)。传统常规凝血试验与TEG检测对评估高凝状态具有较好的一致性(Kappa值=0. 812)。异常组静脉栓塞、DIC、胎膜早破、产后大出血、新生儿体质异常、产妇死亡、新生儿死亡等的总发生率高于正常组(P <0. 05)。结论:凝血三项、D-D检测联合TEG有助于科学评估临产孕妇的凝血功能,预测临床孕妇的妊娠结局,为围产期大出血、DIC的预防及治疗提供参考依据。

• 单位
  海南省人民医院