解剖程序化六步法后腹腔镜肾上腺切除术的临床应用

作者：朱陈辉; 黄长青^*; 黄海文; 高绍青; 许健斌; 蔡智仁

来源：中国内镜杂志, 2020, 26(04): 72-77.

• 肾上腺肿瘤
• 解剖程序化
• 六步法
• 后腹腔镜手术
• 经腹腹腔镜手术

目的探讨解剖程序化六步法在后腹腔镜肾上腺切除术中的临床应用价值。方法选择2018年7月-2019年9月在该院治疗的50例肾上腺肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为A组(25例)和B组(25例),手术方式分别采用经腹腹腔镜肾上腺切除术和解剖程序化六步法后腹腔镜肾上腺切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后肠道功能恢复时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后引流管拔除时间、术后住院时间、术中切除肾上腺时最高收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、术中并发症(肠管损伤、胰腺损伤、高血压危象)和术后并发症(切口感染、肺部感染、肠梗阻、高血压危象、下肢深静脉血栓)发生率的差异。结果两组患者术中出血量、术后引流管拔除时间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);B组患者手术时间、术后下床活动时间、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间均短于A组(P <0.05),疼痛VAS评分低于A组(P <0.05),术中切除肾上腺时最高SBP和DBP波动的幅度均小于A组(P <0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);B组术中并发症发生率低于A组(P <0.05)。结论解剖程序化六步法后腹腔镜肾上腺切除术治疗直径<6.00 cm肾上腺肿瘤是安全有效的,术中利用解剖标志和无血管平面,依序手术操作,解剖结构清楚,先早期处理肾上腺中央静脉,后处理肾上腺,有利于保持术中血流动力学的稳定,降低后腹腔镜手术操作难度和围术期的手术风险,从而改善患者的临床疗效。

• 单位
  湛江中心人民医院