氨甲环酸在腰椎后路椎间融合术患者中应用的安全性及有效性Meta分析

作者：乔晓峰; 李建安; 刘士臣; 肖亚杰; 季庆辉^*

来源：中国脊柱脊髓杂志, 2021, 31(03): 238-246.

• 腰椎后路椎间融合术
• 氨甲环酸
• 失血量
• 血栓
• Meta分析

目的 :系统性分析腰椎后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)患者应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)止血的效果和安全性。方法:分别对数据库Pub Med、Cochrane Library、Web of Science、Embase、万方数据中关于PLIF患者术中使用TXA的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)论文进行检索,检索时间从建库到2019年11月,语种不限。对纳入的文献进行质量评估,记录各研究的作者、样本量、研究设计类型、TXA剂量等,提取各研究中的术中出血量、输血例数、总失血量、引流量、手术时间及深静脉血栓发生率等指标,应用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:共有11篇RCT纳入本研究,共计1105例患者,其中TXA组562例,对照组543例。TXA组术中出血量低于对照组[mean difference(MD)=-53.90,95%可信区间(confidence interval,CI)为(-76.29,-31.51),P<0.05],输血率低于对照组[OR=0.43,95%CI为(0.31,0.61)];总失血量少于对照组[MD=-224.67,95%CI为(-313.60,-135.74),P<0.05];术后引流量小于对照组[MD=-117.25, 95%CI为(-126.21,-108.29),P<0.05];手术时间略短于对照组[MD=-4.54,95%CI为(-7.69,-1.38),P<0.005];深静脉血栓形成发生率与对照组无显著性差异[OR=0.28,95%CI为(0.09,0.80),P>0.05]。结论:PLIF时应用TXA可以减少患者术中出血量、总失血量、引流量、输血事件发生率及手术时间,且不会增加深静脉血栓形成的风险。

• 单位
  佳木斯大学附属第一医院