腹腔镜肝切除术与腹腔镜微波消融术治疗肝血管瘤的有效性和安全性研究

作者：邵天胤; 余俊; 周洪浩; 李园秋; 申雪晗; 董汉华; 张志伟^*; 陈孝平

来源：肝胆胰外科杂志, 2023, 35(11): 660-667.

• 肝血管瘤
• 腹腔镜手术
• 微波消融
• 肝切除术
• Logistic回归
• 并发症

目的 比较腹腔镜肝切除术（LH）和腹腔镜微波消融术（LMA）治疗肝血管瘤（HH）的有效性和安全性。方法 选取2018年5月至2022年1月华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科收治的262例HH患者进行回顾性分析。根据治疗方式将患者分为LH组（n=192）和LMA组（n=70），采用1∶2倾向性评分匹配配对出68对患者（LH组136例，LMA组68例），对比两组患者的围手术期结果、并发症情况和随访情况，运用Logistic回归分析探索影响LMA疗效的因素。结果 LMA组的手术时间、术后肠道功能恢复时间、术后静脉镇痛时间和术后住院时间明显短于LH组[（160.32±69.51）min vs (273.09±96.46)min,(1.63±1.15)d vs (2.36±1.10)d,(2.91±1.55)d vs (4.36±1.87)d,(5.10±2.41)d vs (7.46±3.02)d，均P<0.05]。LMA组术后引流率及术中输血发生率明显低于LH组（51.5%vs 98.5%,0 vs 11.8%，均P<0.05）。两组的VAS评分呈逐渐降低趋势，且LMA组明显低于LH组（P<0.05）。LMA组术后贫血、胸腹水（Ⅰ级）、发热、轻微及显著低白蛋白血症发生率均明显低于LH组（P<0.05）。术后首次评估中，LH组完全缓解（CR）率明显高于LMA组（100%vs 72.1%,P<0.05）。在针对LMA疗效的多因素分析中，瘤体最大径、毗邻肝门、毗邻主要静脉是不完全反应（ICR）的独立危险因素（P<0.05）。结论 相较于LH,LMA在达到良好治疗效果的同时可缩短手术时间和术后恢复时间，术后疼痛更轻，并降低部分并发症发生率。在临床上治疗HH患者时，应结合瘤体的大小和部位等特点，充分考虑创伤大小与疗效获益，为不同患者制定个体化的治疗方案。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院