Ⅰ期卵巢未成熟畸胎瘤保留生育功能手术后密切随诊与辅助化疗患者的预后比较

作者：张馨月; 杨洁; 向阳; 吴鸣; 潘凌亚; **欣^*

来源：中华妇产科杂志, 2023, 58(11).

• 卵巢肿瘤
• 畸胎瘤
• 保留生育能力
• 观察性等待
• 放化疗, 辅助
• 预后
• 肿瘤复发, 局部
• 回顾性研究

目的对比Ⅰ期卵巢未成熟畸胎瘤(IMT)患者接受保留生育功能手术后密切随诊与辅助化疗之间预后的差异。方法收集2011年1月至2023年2月在中国医学科学院北京协和医院接受保留生育功能手术(保留子宫和至少一侧附件)的Ⅰ期(Ⅰa期G1除外)卵巢IMT患者的临床病理资料。由妇科肿瘤专家进行有关辅助化疗风险和获益的咨询, 医师和患者及其监护人共同做出术后密切随诊或辅助化疗的决定。最终将患者分为密切随诊组和辅助化疗组, 比较两组患者的临床病理特征及预后。结果本研究共纳入103例Ⅰ期IMT患者, 中位年龄为20岁(范围:3～39岁), 中位随访时间31个月(范围:1～254个月);密切随诊组40例, 辅助化疗组63例。两组患者的年龄、国际妇产科联盟(FIGO)分期、病理分级、手术方式、术前和术后甲胎蛋白水平分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05);而两组患者的手术途径、肿瘤最大径分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。40例密切随诊组患者中, 仅1例初次治疗时接受卵巢肿瘤剔除术的Ⅰa期G2卵巢IMT患者出现同侧卵巢的恶性复发;63例辅助化疗组患者中, 5例出现恶性复发, 其中2例患者死于复发后疾病进展。密切随诊组与辅助化疗组患者的中位无病生存(DFS)时间(分别为20、36个月)和总生存(OS)时间(分别为23、39个月)分别比较, 差异均无统计学意义(随访时间截尾值均为72个月;DFS:P=0.325, OS:P=0.278)。结论Ⅰ期卵巢IMT患者保留生育功能手术后, 接受与未接受辅助化疗患者之间的预后无显著差异。对于Ⅰ期卵巢IMT患者, 在手术完整切除肿瘤后进行密切随诊可能是相对安全且可行的。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院