腹腔镜手术中胆囊管结石的处理策略

作者：顾澄宇; 陈颖; 乔谦; 徐成凯; 毕杰; 蔡兵

来源：江苏医药, 2015, 41(10): 1177-1179.

DOI：10.19460/j.cnki.0253-3685.2015.10.021

• 胆囊管结石
• 腹腔镜手术

目的探讨腹腔镜手术中胆囊管结石的诊断与处理。方法回顾性分析78例胆囊管结石患者行腹腔镜手术的临床资料。结果术前B超诊断胆囊管结石的准确率为25.6%(20/78),CT为30.8%(24/78),磁共振胰胆管成像(MRCP)为81.5%(53/65)。78例腹腔镜手术均获成功。其中,7例合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除胆总管切开探查取石术(LCBDE),8例高危老年患者先行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD),1个月后再行腹腔镜胆囊切除术(LC)。术后并发穿刺孔感染1例,胆漏1例。术后随访8个月-2年未发生胆道狭窄及胆总管结石。结论胆囊管结石术前诊断较为困难,MRCP有助于发现胆囊管结石,高危老年患者应先行PTGBD,尽可能避免急诊手术。疑有胆囊管结石应仔细探查胆囊管,腹腔镜手术处理胆囊管结石安全可行。

• 单位
  南京医科大学; 无锡市人民医院