持续肾替代治疗对重症急性胰腺炎患者PCT、IL-17、IL-6、HMGB1水平的影响及其临床意义

作者：王月兴; 邓丽娟^*; 曾凡清; 苟晓盼

来源：中国现代医学杂志, 2022, 32(12): 20-24.

• 重症急性胰腺炎
• 持续肾替代治疗
• 降钙素原
• 白细胞介素17
• 白细胞介素6
• 高迁移率族蛋白B1

目的 分析持续肾替代治疗（CRRT）对重症急性胰腺炎（SAP）患者降钙素原（PCT）、白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素6(IL-6)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的影响及其临床意义。方法 将2018年10月—2020年10月武警四川省总队医院收治的182例SAP患者，分为对照组和观察组，每组91例。对照组予以常规疗法，观察组在对照组基础上联用CRRT治疗；比较两组疗效，治疗前及治疗72 h后两组PCT、IL-17、IL-6、HMGB1水平变化；统计全部患者的临床结局，比较存活组（148例）与死亡组（34例）的PCT、IL-17、IL-6、HMGB1水平；分析PCT、IL-17、IL-6、HMGB1单独及联合预测SAP死亡的价值。结果 治疗后，观察组总有效率高于对照组（P <0.05）。观察组治疗72 h后血清PCT、IL-17、IL-6、HMGB1水平较对照组下降更明显（P <0.05）。存活组PCT、IL-17、IL-6、HMGB1水平低于死亡组（P <0.05）。血清HMGB1单独检测敏感性最高，为97.06%(95%CI:0.847,0.999)，依次高于联合检测、IL-6、PCT、IL-17单独检测的敏感性；联合检测的特异性最高，为92.57%(95%CI:0.871,0.962)，依次高于PCT、IL-6、IL-17、HMGB1单独检测的特异性；联合检测的AUC最大，为0.983(95%CI:0.952,0.996)，依次高于HMGB1、IL-6、PCT、IL-17单独检测的AUC(P <0.05)。结论 CRRT治疗SAP能显著改善机体炎症相关因子水平，疗效显著，联合检测血清PCT、IL-17、IL-6、HMGB1能作为预测SAP患者病情及不良预后的有效标志物。