艾司氯胺酮用于老年腹腔镜结肠癌根治术麻醉诱导的临床效果及对术后认知的影响

作者：马根山; 陈小红^*; 曹汉忠

来源：交通医学, 2022, 36(05): 519-522.

DOI：10.19767/j.cnki.32-1412.2022.05.025

• 腹腔镜结肠癌根治术
• 老年人
• 艾司氯胺酮
• 麻醉诱导
• 认知功能

目的：观察艾司氯胺酮用于老年腹腔镜结肠癌根治术麻醉诱导的临床效果及对术后认知的影响。方法：行腹腔镜结肠癌根治术老年患者80例（ASA I-Ⅲ级），随机分为对照组和艾司氯胺酮组各40例。对照组采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉诱导，艾司氯胺酮组采用丙泊酚联合艾司氯胺酮麻醉诱导。记录两组麻醉前（T0）、麻醉开始时（T1）、麻醉后5 min(T2)、麻醉后30 min(T3)、手术结束时（T4）平均动脉压（MAP）和心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）变化，T1和T2时点BIS值和麻醉诱导中麻黄碱使用量，采用蒙特利尔认知量表（MoCA）对患者术前及术后12 h、24 h、48 h认知功能进行评估，比较两组术中出血量、手术时间、苏醒时间、拔管时间和不良反应。结果：艾司氯胺酮组MAP在T1时高于对照组，MAP和HR在T2、T3时低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），对照组各时点MAP和HR比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。艾司氯胺酮组麻醉诱导期麻黄碱用量、苏醒时间、拔管时间少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后12 h和24 h两组患者MoCA评分均较术前下降，但艾司氯胺酮组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。艾司氯胺酮组呼吸抑制、苏醒延迟和低血压等不良反应的发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：艾司氯胺酮用于老年腹腔镜结肠癌根治术麻醉诱导，血流动力学稳定，能在短时间内达到插管需要的麻醉深度，呼吸抑制轻，能有效预防和减轻老年患者术后认知功能损伤，不良反应少。

• 单位
  南通市肿瘤医院