常规超声及剪切波弹性成像在预测甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移中的应用价值

作者：吴垠; 刘家开^*; 石波; 周春美; 李凯

来源：临床和实验医学杂志, 2020, 19(18): 2004-2008.

• 甲状腺微小乳头状癌
• 淋巴结转移
• 剪切波弹性成像
• 超声

目的探讨常规超声及剪切波弹性成像(SWE)在预测甲状腺微小乳头状癌(PTMC)淋巴结转移中的应用价值。方法回顾性分析成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院2018年3月至2019年12月收治的186例PTMC患者的临床资料,根据其手术病理确定的有无淋巴结转移分为转移组61例(32.80%)及无转移组125例(67.20%)。比较两组患者的基线资料及原发灶超声特征,采用Logistic回归分析评估影响PTMC淋巴结转移的独立危险因素;比较两组患者的原发灶SWE定量参数,使用受试者工作特征曲线(ROC)评估原发灶SWE定量参数对PTMC淋巴结转移的预测价值。结果转移组、无转移组患者的肿瘤直径、部位、纵横比、边界情况比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);转移组中形态不规则、紧贴包膜、微钙化、有血流分布率均高于无转移组,且年龄低于无转移组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归性分析显示,男性、年龄≤45岁、原发灶形态不规则、紧贴包膜、微钙化、血流较丰富均为影响PTMC淋巴结转移的独立危险因素(OR=1.730、1.881、1.861、2.125、2.201、2.250,P <0.05)。转移组患者弹性模量值的最大值(Emax)、平均值(Emean)及最小值(Emin)均高于无转移组,差异具有统计学意义(P <0.05)。经ROC曲线分析发现,弹性模量最大值(Emax)、弹性模量平均值(Emean)、弹性模量最小值(Emin)均对PTMC淋巴结转移具有较高的预测价值(AUC=0.810、0.901、0.865,P <0.05),其临界值分别为60.235 kPa、41.520 kPa、13.315 kPa。结论原发灶形态不规则、紧贴包膜、微钙化、血流分布是PTMC淋巴结转移的重要超声特征,Emax、Emean、Emin也能作为SWE定量参数预测PTMC淋巴结转移情况,2种检查项目均对淋巴结转移具有较高的预测价值。

• 单位
  成都医学院; 核工业四一六医院