CT三维定量参数对纯磨玻璃结节中腺体前驱病变的预测价值

作者：陈松; 李清楚; 陈如潭; 徐少春; 孙红标; 王祥; 萧毅; 范丽; 刘士远^*

来源：临床放射学杂志, 2023, 42(04): 575-580.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2023.04.005

• 纯磨玻璃结节
• 腺癌
• 腺体前驱病变
• 体层摄影术,X线计算机

目的 探讨CT三维定量参数对纯磨玻璃结节(pGGN)中腺体前驱病变的预测价值。方法 回顾性分析上海长征医院2012年6月至2021年6月经手术病理证实的CT表现为pGGN的患者296例，共296个pGGN,其中腺体前驱病变130个[不典型腺瘤样增生(AAH)48个、原位腺癌(AIS)82个]、微浸润性腺癌(MIA)82个、浸润性腺癌(IAC)84个，分为腺体前驱病变组(AAH、AIS)与腺癌组(MIA、IAC)。利用Philips后处理软件对肺结节进行三维分割，计算得到三维直径参数、体积、平均CT值、结节质量等14个三维定量指标。采用Kruskal-Wallis H检验进行单因素分析，再进行多因素二元Logistic回归分析建立预测模型，绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的预测性能。结果 单因素分析结果显示，体积、平均CT值及结节质量等14个三维定量参数在两组之间具有统计学差异(P<0.05),对各变量进行多因素二元Logistic回归分析并做ROC曲线，筛选出轴位平均径、矢状位平均径、体积及平均CT值具有统计学差异(P<0.05),得到回归预测模型：Logit(P)=0.33轴位平均径+0.235矢状位平均径-0.001体积+0.008平均CT值-0.797,进行ROC曲线分析结果显示轴位平均径对于腺体前驱病变的诊断价值最高，AUC达到了0.795。根据Logistic逐步回归预测概率进行ROC曲线分析，AUC为0.848 (P<0.05)。结论 肺结节三维定量参数中轴位平均径、矢状位平均径、体积及平均CT值对预测pGGN中腺体前驱病变具有重要临床意义，为pGGN患者制订个体化随访及治疗方案提供科学依据。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 上海长征医院