肝癌家族史与肝癌关系的20年前瞻性队列研究

作者：孙燕; 屠红; 陆培新; 王金兵; 吴燕; 张启南; 钱耕荪; 陈陶阳

来源：中华肝脏病杂志, 2014, 22(10): 752-756.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2014.10.008

• 癌,肝细胞
• 肝炎表面抗原,乙型
• 家族史,肝癌
• 前瞻性研究

目的探讨肝癌高发区肝癌家族史与肝癌发生的关系。方法用1992年在江苏省启东市建立的由1 438名参加者组成的肝癌前瞻性研究队列,分析1992年5月至2012年11月20年间一级亲属肝癌家族史与肝癌发生的关系。率的组间差异比较采用χ2检验,均数差异比较采用t检验,危险度评估计算相对危险度(RR)及95%可信区间(CI)。结果队列合计随访25 753人年。有一级亲属肝癌家族史[FH(+)]325人,发生肝癌69例,发病率1 244.36/10万人年;无一级亲属肝癌家族史[FH(-)]1 113人,发生肝癌103例,发病率509.70/10万人年,两组差异有统计学意义(χ2=35.40,P<0.01),RR=2.44,95%CI为1.803.31。FH(+)/HBsAg(+)、FH(-)/HBsAg(+)、FH(+)/HBsAg(-)、FH(-)/HBsAg(-)组肝癌累积发生率分别为32.21%、19.80%、1.71%、0.65%。FH(+)/HBsAg(+)者发生肝癌的危险性显著高于FH(-)/HBsAg(+)者(χ2=12.97,P<0.01),1717=1.75,95%CI为1.292.38;与HBsAg(-)/FH(-)者相比,RR高达59.59。HBsAg(-)/FH(+)者的肝癌发病率是HBsAg(-)/FH(-)人群的2.60倍,但差异无统计学意义(χ2=1.310,P=0.252)。母亲患肝癌者的肝癌发病率显著高于父亲患肝癌者(χ2=4.393,P=0.036),RR=1.86,95%CI为1.033.36。FH(+)肝癌患者中,56.52%(39/69)的发病年龄小于50岁,与FH(-)肝癌(40.78%,42/103)相比,差异有统计学意义(χ2=4.111,P=0.043)。结论一级亲属肝癌家族史与肝癌发生密切相关,在肝癌发生中与HBsAg存在协同作用。肝癌发生的遗传学机制值得进一步深入研究。

• 单位
  癌基因与相关基因国家重点实验室; 上海交通大学医学院附属仁济医院; 上海市肿瘤研究所; 启东肝癌防治研究所