腹腔镜视角下胰十二指肠上前静脉解剖分型研究

作者：张峻岭; 边巴扎西; 姜勇^*; 索朗多吉; 陈善稳; 巴桑顿珠; 刘涛; 王金贵; 武颖超; 陈国卫; 吴涛; 万远廉; 汪欣

来源：中国实用外科杂志, 2022, 42(11): 1270-1275.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2022.11.16

• 胰十二指肠前静脉
• Henle干
• 出血
• 腹腔镜根治性右半结肠切除术
• 肠系膜上静脉

目的 分析总结腹腔镜视角下胰十二指肠上前静脉（ASPDV）的解剖学分型及其特点，并分析其临床意义。方法 通过复习手术视频和手术记录，回顾性研究2015年1月至2022年6月期间在北京大学第一医院接受腹腔镜右半结肠癌根治术的211例病人的ASPDV解剖学特点，以及手术时间和术中出血量。结果 腹腔镜视角下，按ASPDV回流解剖部位分为3型：Ⅰ型为ASPDV仅汇入Henle干者，占83.9%(177/211)；Ⅱ型为ASPDV仅汇入肠系膜上静脉（SMV）者，占11.4%(24/211)；Ⅲ型为ASPDV同时分别回流至Henle干和SMV者，占4.7%(10/211)。根据ASPDV属支数目，将Ⅰ型进一步分为3个亚型：Ⅰa亚型，回流入Henle干的ASPDV分支为1支，占72.5%(153/211)；Ⅰb亚型，回流入Henle干的ASPDV分支为2支，占9.0%(19/211)；Ⅰc亚型，回流入Henle干的ASPDV分支为3支及以上，占2.4%(5/211)。同时，ASPDV汇入Henle干者（包括Ⅰ型和Ⅲ型），共计187例，根据ASPDV汇入的解剖位置，又可分为近心端汇入型（95.2%,178/187）和远心端汇入型（4.8%,9/187）。Ⅰb亚型+Ⅰc亚型+Ⅲ型病人与Ⅰa亚型+Ⅱ型病人比较，解剖Henle干的时间较长[（29.2±4.4）min vs.(21.6±5.6)min,t=7.5,P<0.001]，术中出血量较多[25(20,50)mL vs.20(20,30)mL,U=2084,P=0.002]。远心端汇入型病人与近心端汇入型病人相比，解剖Henle干的时间较长[（32.5±5.9）min vs.(22.4±5.8)min,t=4.8,P<0.001]，术中出血量较多[50(20,50)mLvs. 20(20,30)mL,U=465,P=0.02]。结论 根据腹腔镜视角下ASPDV的不同分型，Ⅰa型和近心端汇入型为临床中最常见类型。存在多个分支的APSDV类型和远心端汇入型ASPDV手术时间较长、出血风险较高。

• 单位
  西藏自治区人民医院; 北京大学第一医院