“三抗”对乙型肝炎肝衰竭生存者的干预治疗与随访

作者：莫世燥; 王振常^*; 吕艳杭; 吴姗姗; 韦琴英; 彭丽娜

来源：中国医药导报, 2020, 17(23): 102-106.

• 乙型肝炎肝衰竭
• 抗病毒
• 抗炎
• 抗纤维化

目的观察抗病毒、抗炎、抗纤维化("三抗")对乙型肝炎肝衰竭生存者的疗效。方法选取2016年1月—2018年1月在广西国际壮医医院脾胃肝病科及广西中医药大学第一附属医院肝病中心、广西梧州市藤县中医医院确诊的乙型肝炎肝衰竭生存者240例,采用随机数字表法按1∶1∶2原则分为A组(单纯抗病毒治疗,n=60)、B组(抗病毒联合复方益肝灵胶囊,n=60)和C组("三抗"联合治疗即抗病毒联合复方益肝灵胶囊、柔肝化纤颗粒,n=120)。分析三组治疗前后生物化学应答、肝纤维化指标,HBeAg、HBeAb、HBeAg/Ab转化率及肝组织评分的变化。结果治疗12、24个月后,三组生物化学应答指标谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)均低于入组时,白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原(PTA)均高于入组时,且三组间生物化学应答指标比较,差异均有统计学意义(均P <0.05),且C组ALT、TBil低于A、B组,ALB、CHE、PTA高于A、B组(P <0.05);治疗12、24个月后透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)均低于入组时,且三组间血清肝纤维化指标比较,差异均有统计学意义(均P <0.05),且C组HA、LN、ⅣC、PCⅢ低于A、B组(P <0.05)。各组治疗后HBeAg/Ab转换低于治疗前(P <0.05),且C组低于A、B组(P <0.05);在度过危险期的56例患者中C组和A、B组治疗前肝组织学评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后的炎症和肝纤维化SSS总分均低于治疗前,且C组低于A、B组(P <0.05)。结论 "三抗"联合治疗乙型肝炎肝衰竭生存者能明显改善肝功能、肝脏炎症、肝纤维化及抑制病毒复制,并提高总治疗效率和生存质量。

• 单位
  广西中医药大学; 藤县中医医院; 广西国际壮医医院