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摘要
该研究基于2种复杂网络分析方法,从临床用药和作用机制2个角度探索活血化瘀类中药注射液治疗急性脑梗死的疗效。首先,运用网状Meta分析方法,获得2019年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中13种中药注射液治疗急性脑梗死的疗效排序;其次,运用网络药理学研究方法,从核心靶点和网络功能富集2个层面探讨疗效排序相对靠前的2种中药注射液治疗急性脑梗死作用机制的异同。网状Meta分析结果显示,在神经功能缺损评分总有效率和NIHSS评分疗效排序上,脉络宁注射液均优于丹红注射液。网络药理学结果显示,脉络宁注射液治疗脑梗死的核心靶点、相互作用网络和富集的生物功能、信号通路数量多于丹红注射液。2种中药注射液均可通过TP53、NOS3等核心靶点,纤维蛋白溶解、一氧化氮生物合成过程、一氧化氮介导的信号转导、内皮细胞的细胞凋亡负调节、凋亡过程的负调控等生物过程,PI3K-Akt、HIF-1信号通路和细胞凋亡等信号通路发挥治疗脑梗死的作用。药理学研究结果在一定程度上解释了药物临床疗效的差异。中医药疗效评价倡导以疗效为先导的研究策略,先进行临床疗效比较研究,再选择临床疗效突出的药物开展机制研究,可更好地为临床中相同疾病同类竞争药物的选择提供参考和依据。
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