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摘要
目的:了解骨科护理病历书写存在的问题,探讨过程管理对护理病历书写质量管理中的应用价值。方法:医院骨科病房于2019年1月起应用过程管理对存在问题进行质量控制,2018年7～12月为实施前,2019年1～6月为实施后,实施前共有1 562份护理病历,实施后共有1 623份护理病历。比较实施前后护理病历的书写缺陷发生率及书写质量情况。结果:实施后骨科护理病历缺陷率,显著低于实施前(P<0.05)。实施后病历书写质量得分,显著高于实施前(P<0.05)。结论:在骨科护理病历书写中采用过程管理,能降低护理病历的缺陷率,提高骨科护理病历的书写质量,保证护理记录真实性、准确性和规范性。
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