三维精准手术计划对减少高Hunt-Hess分级动脉瘤夹闭术中并发症的意义

作者：刘展; 陶胜忠^*; 王艮卫; 王在斌; 耿晓腾; 马帅; 张栋韬; 尹梦磊

来源：实用医学杂志, 2023, 39(14): 1779-1785.

• 脑动脉瘤
• 动脉瘤夹闭
• 术中并发症
• Hunt-Hess分级
• 三维重建

目的 探讨术者在进行合并严重颅内血肿的前循环动脉瘤夹闭时，能否在三维个体化的精准手术计划指导下，减少术中并发症的发生。方法 使用3D Slicer软件对23例高Hunt-Hess分级的前循环动脉瘤患者术前CT和CTA图像进行融合及三维体绘制重建，制定精确的个体化手术方案并指导动脉瘤夹闭术，并比较规划手术中与实际术中发现的一致性。结果 按照精准手术方案进行头位摆放和开颅，能明显减少术中对患者头位的调整及因术野狭窄而二次磨除蝶骨嵴；规划术野中显示的瘤颈形态、瘤颈瘤体过渡区薄弱部位以及瘤颈旁细小动脉对实际术中发现判断的灵敏度分别为90%、50%和75%，特异度分别为100%、100%和93.3%,Kappa值分别为0.701、0.623和0.732；规划夹闭方式对实际夹闭方式判断的灵敏度为100%，特异度25%,Kappa系数0.355。结论 三维个体化的精准手术计划，能有效帮助术者对合并大量颅内出血的前循环动脉瘤手术夹闭过程做出精确预判，有利于减少术中并发症。

• 单位
  郑州大学第二附属医院