当归芍药散治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效的Meta分析与机制探讨

作者：苗婧; 张可欣; 段改杰; 康志媛^*

来源：中医临床研究, 2023, 15(18): 23-31.

• 盆腔炎性疾病后遗症
• 当归芍药散
• 随机对照试验
• Meta分析

目的：系统评价使用当归芍药散加减对比常规疗法(抗菌药物、中成药、中药灌肠治疗)治疗盆腔炎性疾病后遗症的疗效，并进一步分析其可能的作用机制。方法：检索7大中英文数据库中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统，SinoMed、Pub Med、Web of science、 Cochrane Library，根据制定的纳入排除标准纳入相关研究，应用Review Manager 5.3系统进行Meta分析，Cochrane风险偏倚评估工具评价纳入研究的方法学质量，GRADEprofiler评价结局指标证据的质量等级。结果：纳入21项研究，总样本例数2 040例。Meta分析结果显示：使用当归芍药散加减治疗总有效率高于对照组[P <0.000 01，相对危险度(Relative Risk,RR)=1.30,95%置信区间(Confidence Interval,CI)(1.23,1.38)]、[P<0.000 01,RR=1.21,95%CI(1.13,1.30)]、[P=0.03,RR=1.16,95%CI(1.02,1.33)]；腹部压痛评分低于对照组[P <0.000 01，均数差(Mean Difference,MD)=–4.00,95%CI(–4.51，–3.50)]；腹痛改善情况以及促进抗炎因子、抑制促炎因子的表达效果优于对照组；血浆黏度及纤维蛋白原水平低于对照组[P <0.000 01,MD=–0.29,95%CI(–0.32，–0.26)]、[P <0.000 01,MD=–0.60,95%CI(–0.63,–0.57)]；免疫功能指标CD4+、CD4+/CD8+值高于对照组[P <0.000 01,MD=7.98,95%CI(6.90,9.07)],[P <0.000 01,MD=0.45,95%CI(0.39,0.51)],CD8+水平低于对照组[P <0.000 01,MD=–5.27,95%CI(–6.00，–4.54)]。结论：使用当归芍药散加减治疗盆腔炎性疾病后遗症可有效改善患者临床症状及相关检验指标且具有较高的安全性，其作用机制可能与调节炎症因子表达、增强免疫功能及改善血液流变学指标有关。

• 单位
  河南中医药大学