芪参益气滴丸对PCI术后患者心肌保护作用及不良心血管事件的防治

作者：成玲; 孟根托娅^*; 梁俊国

来源：中国实验方剂学杂志, 2019, 25(16): 78-84.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20191532

• 冠心病
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 芪参益气滴丸
• 心肌损伤
• 心脏不良事件

目的:探讨芪参益气滴丸对PCI术后气虚血瘀证患者心肌保护和对心脏不良事件的防治效果,及抗炎、抗氧化损伤机制。方法:将125例PCI术后患者随机分为对照组61例和观察组64例。对照组口服替格瑞洛片,90 mg/次,2次/d;和阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d;和富马酸比索洛尔片,5 mg/次,1次/d。观察组西医使用同对照组,并给予芪参益气滴丸,0. 5 g/次,3次/d,于术前3 d开始口服。两组疗程均为连续治疗6个月,并进行6个月随访。于用药前、术后24,72 h检测心肌肌钙蛋白I(cTnI),肌酸激酶同工酶(CK-MB);于术后1周内和术后6个月记录左室射血分数(LVEF),每搏输出量(SV),室壁运动积分指数(WMSI),正常心肌百分比和心肌灌注评分指数(PS);记录术后12个月内心绞痛复发、严重心律失常、心力衰竭、再次血运重建、非致死性心肌梗死、心源性死亡、支架内再狭窄(ISR)的发生情况;于术后1周和6个月评价6 min步行试验(6 MWT),西雅图心绞痛量表(SAQ)和气虚血瘀证评分;检测术前、术后48 h和术后6个月肿瘤坏死因子(TNF-α),白细胞介素-6 (IL-6),血浆可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1),超敏C反应蛋白(hs-CRP),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)和内皮素-1(ET-1)水平。结果:观察组在术后24 h和72 h,血清cTnI和CK-MB水平均低于对照组(P <0. 05);观察组在术后48 h和术后6个月血清TNF-α,IL-6,sICAM-1,hs-CRP,MDA和ET-1水平均低于对照组,SOD水平高于对照组(P <0. 01);观察组在术后6个月LVEF,SV和正常心肌百分比均高于对照组(P <0. 05),WMSI和PS均低于对照组(P <0. 05);术后12个月内,观察组心绞痛复发率12. 5%,低于对照组的29. 51%;再次血运重建率4. 69%,低于对照组的16. 39%; MACE累积发生率37. 5%,低于对照组的81. 97%(P <0. 05,P <0. 01);术后6个月,观察组患者6 min步行距离多于对照组(P <0. 01),气虚血瘀证评分低于对照组和SAQ评分高于对照组(P <0. 01)。结论:对冠心病心绞痛气虚血瘀证患者,于PCI围手术期给予芪参益气滴丸干预,具有持续抗炎、抗氧化损伤和改善皮内功能作用,可以起到防治心肌损伤,减少术后MACE发生率,减轻症状,提高患者活动能力和生活质量的作用。

• 单位
  内蒙古医科大学附属医院