急性重症胰腺炎患者发生肠内营养喂养不耐受的相关影响因素分析

作者：李洪广^*; 李悦

来源：社区医学杂志, 2022, 20(21): 1215-1219.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2022.21.07

• 急性重症胰腺炎
• 肠内营养
• 耐受性
• 危险因素

目的 对急性重症胰腺炎患者发生肠内营养喂养不耐受的影响因素进行回顾性研究，以制定针对性措施改善患者预后。方法 回顾性分析2018-03-01-2021-06-30中山市人民医院收治的75例急性重症胰腺炎患者的临床资料。所有患者均接受肠内营养支持，按照患者肠内营养喂养的耐受情况分为非耐受组(30例)和耐受组(45例)。采用SPSS 22.0对数据进行统计学分析，统计2组患者临床基本资料并进行单因素分析，同时采用多因素logistic回归分析筛选急性重症胰腺炎患者发生肠内营养喂养不耐受的独立危险因素。结果 单因素分析结果显示，非耐受组患者年龄>60岁(χ2=5.121,P=0.024)、开始肠内营养时间>72 h(χ2=4.520,P=0.018)、腹内压水平>20 cmH2O(χ2=10.938,P=0.001)、血清白蛋白(ALB)水平≤25 g/L(χ2=9.384,P=0.002)、中心静脉压(CVP)水平>10 cmH2O(χ2=7.153,P=0.007)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分>20分(χ2=4.189,P=0.041)、接受机械通气治疗(χ2=4.710,P=0.030)的患者占比高于耐受组，添加可溶性膳食纤维的患者占比低于耐受组，χ2=4.435,P=0.035;多因素logistic回归分析结果显示，年龄>60岁(OR=3.547,95%CI:2.110～5.962,P<0.001)、开始肠内营养时间>72 h(OR=5.228,95%CI:2.135～12.804,P<0.001)、腹内压水平>20 cmH2O(OR=7.645,95%CI:2.531～23.091,P<0.001)、血清ALB水平≤25 g/L(OR=3.550,95%CI:1.568～8.039,P=0.002)、APACHEⅡ评分>20分(OR=2.321,95%CI:1.464～3.679,P<0.001)均为急性重症胰腺炎患者发生肠内营养喂养不耐受的危险因素，添加可溶性膳食纤维(OR=0.213,95%CI:0.358～0.127,P<0.001)是急性重症胰腺炎患者发生肠内营养喂养不耐受的保护因素。结论 年龄>60岁、开始肠内营养时间>72 h、腹内压水平>20 cmH2O、血清ALB水平≤25 g/L、APACHEⅡ评分>20分均为急性重症胰腺炎患者发生肠内营养喂养不耐受的危险因素，临床上可加强以上因素的评估与预防，降低肠内营养不耐受风险。

• 单位
  中山市人民医院