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摘要
目的 探索二代测序（NGS）技术在监测罕见耐药位点并指导晚期肺腺癌患者治疗中的应用。方法 选取2016年9月来中南医院就诊的1例晚期肺腺癌患者，采用NGS技术监测该患者二线奥希替尼治疗进展后基因突变情况，分析病例资料回顾治疗过程，并对现有的相关文献进行复习总结。结果 本例晚期肺腺癌患者初诊时携带EGFR-L858R敏感突变，一线吉非替尼靶向治疗后继发T790M突变。经奥希替尼靶向治疗再次进展后行NGS检测，首次发现罕见的EGFR T790M-G796S-L858R和T790M-G796del-L858R双克隆复合耐药突变，治疗方案调整为双药化疗+贝伐单抗，患者目前病情稳定。结论 奥希替尼耐药机制多样，临床处理困难，再次活检、重复血液基因分子分型是了解耐药机制及指导后续治疗的关键，而NGS技术因其独特的优势在晚期肺腺癌患者耐药监测及全程管理中起着重要作用。
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单位武汉大学中南医院
