高原肺水肿与新型冠状病毒肺炎计算机断层扫描特征及影像鉴别

作者：李文哲; 李凯; 张楠; 陈高峰; 李文军; 唐军; 袁芳^*

来源：生物医学工程学杂志, 2020, 37(06): 1031-1036.

• 高原肺水肿
• 新型冠状病毒肺炎
• 计算机断层扫描
• 影像鉴别

为了探讨高原肺水肿(HAPE)与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的计算机断层扫描(CT)特征以及影像鉴别,本研究回顾分析了2020年5月1日至5月30日解放军950医院三十里营房医疗站52例诊断为HAPE患者的胸部CT影像资料。分析不同病情阶段肺内感染病灶的数量、位置、分布、密度及形态后,与《新型冠状病毒肺炎的放射学诊断:中华医学会放射学分会专家推荐意见(第一版)》和《新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)》中COVID-19 CT相关影像特征比较,找到两者CT影像鉴别方法。研究发现早期HAPE与COVID-19胸部CT均表现为斑片状磨玻璃影,但后者有特征性"铺路石"(网格状小叶内间隔增厚)征象。进展期HAPE CT多表现为云絮状密度增高影,而COVID-19病灶多见平行于胸膜方向发展,部分病灶可见支气管充气征。重症爆发期两者CT影像均可见"白肺"表现,但HAPE右肺多重于左肺。因此在HAPE与COVID-19 CT的鉴别诊断中,前者病灶云絮状密度增高影可作为特征影像征象,而"铺路石征"和"胸膜平行征"可作为后者的特征CT表现。