Xpert MTB/RIF检测利福平耐药结核分枝杆菌的表型药敏结果分析

作者：缪星国; 叶慧; 陈贤豪; 黄默荷; 苏菲菲^*

来源：温州医科大学学报, 2022, 52(11): 899-908.

• Xpert
• 利福平
• 耐药
• 药敏试验
• 抗结核药物

目的：分析Xpert MTB/RIF(Xpert)检测利福平耐药肺结核患者的表型药敏结果，为耐药结核病的治疗方案制定提供依据。方法：选取2015年1月至2020年12月期间在温州市中心医院感染科就诊，且痰液或肺泡灌洗液Xpert检测显示利福平耐药的结核患者，回顾分析患者结核分枝杆菌表型药敏结果。结果：570例Xpert检测利福平耐药患者获得一线抗结核药物药敏试验结果，总耐药顺位为利福平(90.18%)>异烟肼(88.60%)>链霉素(56.32%)>乙胺丁醇(29.47%)；复治患者异烟肼、利福平、乙胺丁醇的耐药率(分别为94.50%、94.50%、35.78%)均高于初治患者(分别为84.94%、87.50%、25.57%)，差异有统计学意义(均P<0.05);24株菌株对一线抗结核药物均敏感，耐1种、2种、3种及4种药物分别有46株、156株、226株、118株；耐多药结核菌株476株，初治278株，复治198株，复治患者耐多药结核病比例更高(90.83%vs.78.98%，χ2=13.723,P<0.001)。302例Xpert检测利福平耐药患者获得二线抗结核药物药敏试验结果，总耐药顺位为氧氟沙星(35.76%)=阿米卡星(35.76%)>卡那霉素(13.25%)=卷曲霉素(13.25%)；初治患者氧氟沙星耐药率低于复治患者(26.46%vs. 51.33%，χ2=19.044,P<0.05);128株菌株对二线抗结核药物全敏感，耐1种、2种、3种及4种药物分别有111株、23株、21株、19株；泛耐药结核菌株50株，初治、复治各25株，复治患者泛耐药结核病比例更高(22.12%vs. 13.23%，χ2=4.051,P=0.044)。结论：异烟肼、氧氟沙星及阿米卡星耐药在Xpert利福平耐药肺结核患者中常见；复治患者耐药情况比初治患者更为严峻，应尽早获得一二线抗结核药物药敏结果，以指导临床用药。

• 单位
  温州医科大学; 温州市中心医院