全膝关节置换术后血清中性粒细胞胞外陷阱水平与深静脉血栓形成的相关性

作者：薛龙; 乔梁; 陆万里; 陈东阳; 徐志宏; 史冬泉; 戴进; 姚尧; 蒋青

来源：中华骨科杂志, 2016, 36(07): 422-428.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.07.006

• 关节成形术, 置换, 膝
• 静脉血栓形成
• 中性白细胞

目的探讨全膝关节置换术后中性粒细胞胞外陷阱(neutrophil extracellular traps , NETs)水平与下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)的相关性。方法采用病例对照研究, 收集2014年5月至2015年7月行全膝关节置换术术后发生下肢DVT的患者30例, 男7例, 女23例;年龄47～82岁, 平均(65.9±9.0)岁。从同期行全膝关节置换术术后未发生下肢DVT的患者中随机选取30例作为对照。所有患者均在术前1天、术后第1、3、5天留取血清标本, 检测血清NETs水平。结果 DVT组术后第1天血清NETs水平为1.598±0.067, 高于无DVT组的1.212±0.037, 差异有统计学意义(t= 7.514, P=0.000);第3天血清NETs水平为1.305±0.044, 高于无DVT组的1.167±0.032, 差异有统计学意义(t=2.675, P= 0.015)。在NETs预测DVT能力的ROC曲线中, 术后第1天和术后第3天血清NETs曲线下面积分别为0.828 (95%CI;0.722 , 0.933 , P=0.000)和0.677 (95%CI:0.541 , 0.814 , P=0.018 )。当术后NETs取1.294时, 其阳性预测值为80%、阴性预测值为80%、敏感度为80%、特异度为80%。Logistic多因素回归分析中, 术后第1天NETs水平是全膝关节置换术后下肢DVT的独立危险因素(OR=24.08, 95%CI:4.94, 117.28, P=0.000)。结论术后NETs水平与全膝关节置换术后下肢DVT具有相关性。术后NETs水平或许可以作为一个潜在的生物学标志物, 用于全膝关节置换术后下肢DVT的早期筛查。

• 单位
  鼓楼医院; 南京大学