右美托咪定复合舒芬太尼对心脏手术快通道麻醉术后镇痛效果及血清C反应蛋白的影响

作者：陈小莉; 郭仲辉; 魏利娟; 马亚飞; 谭冠先

来源：安徽医学, 2019, 40(08): 895-898.

• 快通道麻醉
• 右美托咪定
• 舒芬太尼
• 先天性心脏病
• 术后镇痛
• C反应蛋白

目的评价右美托咪定复合舒芬太尼对婴幼儿心脏手术快通道麻醉术后镇痛效果及血清C反应蛋白(CRP)的影响。方法选择2017年1月至2018年1月在河南科技大学第一附属医院行先天性心脏病房缺和室缺修补术的患儿60例,采用随机数字表法分为右美托咪定复合舒芬太尼镇痛组(Ⅰ组)和舒芬太尼镇痛组(Ⅱ组),每组30例。Ⅰ组患儿于缝皮前20 min开始静脉泵注右美托咪定1μg/(kg·h),至手术结束,Ⅱ组患儿给予等容量生理盐水。术后镇痛泵药液配方:Ⅰ组为右美托咪定37. 5μg/kg+舒芬太尼2. 5μg/kg+托烷司琼0. 1 mg/kg,Ⅱ组为舒芬太尼2. 5μg/kg+托烷司琼0. 1 mg/kg,均加生理盐水至100 m L,泵速2 m L/h。记录术毕(T1)、苏醒(T2)、拔管(T3)、术后第6小时(T5)、术后第24小时(T6)、术后第48小时(T7)的心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录术后4 h(T4)、T5、T6、T7疼痛行为量表(FLACC)评分和Ramsay镇静评分;记录术前(T0)、T5、T6、T7的血清CRP水平;记录术后48 h内不良反应的发生情况。结果Ⅱ组患儿在T2、T3、T5、T6时点的MAP和HR均高于Ⅰ组(MAP:F组间=10. 105,P=0. 034; HR:F组间=10. 830,P=0. 030);Ⅰ组患儿在T4、T5、T6时点FLACC评分低于Ⅱ组(F组间=23. 091,P=0. 001),Ramsay镇静评分高于Ⅱ组(F组间=21. 534,P=0. 002);Ⅱ组患儿T6、T7时点血清CRP水平高于I组(F组间=14. 981,P=0. 018)。与Ⅱ组比较,Ⅰ组患儿术后48 h内恶心、呕吐发生率降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于婴幼儿心脏手术快通道麻醉,术后镇痛安全有效,不良反应少,术后应激反应减轻。

• 单位
  广西医科大学第一附属医院; 河南科技大学第一附属医院; 河南科技大学