“直视下双导丝扩张法”在建立经皮肾通道中的应用

作者：窦全亮; 周六化; 李荣飞; 刘敬宇; 秦志强; 许露伟^*

来源：现代泌尿外科杂志, 2023, 1-4.

• 尿路结石
• 肾造口术
• 经皮
• 扩张术

目的 探讨采用“直视下双导丝扩张法”建立经皮肾通道的安全性和有效性。方法 回顾性分析南京医科大学附属南京医院泌尿外科2020年10月—2022年10月收治的180例诊断为肾及输尿管上段结石并行经皮肾镜碎石术患者的临床资料。根据建立经皮肾通道的不同方式分为3组:60例患者采用逐级筋膜扩张法(AMD组),60例患者采用一步扩张法(OSD组),60例患者采用直视下双导丝扩张法(END组)。比较三组患者在通道建立时间、手术时间、通道扩张失败率、结石清除率、血色素下降值、肾动脉栓塞率、发热情况、输血情况、术后住院时间的差异。结果 三组患者一般情况的差异无统计学意义(P>0.05)。与AMD组、OSD组相比,END组患者建立首个通道所需时间明显减少[(5.6±0.8)min vs.(4.9±1.4)min vs.(4.2±0.5)min,P<0.05]。与OSD组相比,END组、AMD组围手术期血色素下降值明显减少[(14.0±17.6)g·L-1 vs(19.4±12.6)g·L-1vs.(10.2±6.8)g·L-1,P<0.05]。三组患者在通道扩张失败率、手术时间、结石清除率、肾动脉栓塞率、发热情况、输血情况、术后住院时间方面差异无统计学意义。4例患者需要选择性肾动脉栓塞止血(AMD组1例,OSD组3例),所有患者均未出现脏器损伤、感染性休克、死亡等严重并发症。结论 采用“直视下双导丝扩张法”建立经皮肾通道,操作简单、并发症少,具有较好的临床应用价值。

• 单位
  南京医科大学; 南京市第一医院