持续股神经阻滞对全膝关节置换术后深静脉血栓形成的影响

作者：程波; 闵苏; 黎平; 何开华; 魏珂; 熊秋菊

来源：重庆医科大学学报, 2014, 39(04): 553-556.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.000256

• 深静脉血栓
• 持续股神经阻滞
• D-二聚体
• 彩色多普勒超声

目的:观察持续股神经阻滞对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的影响。方法:2011年2月至2013年3月,纳入115例单侧TKA置换术患者。随机分为研究组(n=59)、对照组(n=56)。2组患者均在静吸复合全身麻醉下行TKA手术,研究组于手术后给予股神经阻滞自控镇痛(patients controlled nerve analgesia,PCNA),对照组于手术后行曲马多静脉自控镇痛(patients controlled intravenous analgesia,PICA)。检测血浆D-二聚体浓度以及超声探测双下肢深静脉有无血栓形成,观察术后2、6、12、24、48 h和72 h 2组患者疼痛评分(visual analogue scores,VAS)以及术后3 d患者功能锻炼行走距离。结果:术后研究组血浆D-二聚体浓度低于对照组(P=0.000 8;P=0.000;P=0.000);超声检查发生DVT显示,对照组6例,研究组2例,差异有统计学意义(χ2=4.296,P=0.039);研究组术后各观察点VAS均低于对照组,下地行走距离均高于对照组(P=0.000;P=0.000;P=0.000)。结论:PCNA相比于静脉自控镇痛对预防TKA术后DVT发生具有更明显的效果,可能与其更好的镇痛效果及促进患者早期功能锻炼有关。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院