腹横肌平面阻滞镇痛和腰方肌阻滞镇痛用于HIV感染孕产妇剖宫产术后的镇痛效果及对细胞免疫的影响

作者：徐学文; 李水英; 程明静; 赵卫兵^*

来源：重庆医科大学学报, 2022, 47(10): 1231-1235.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.002945

• 腰方肌阻滞
• 腹横肌平面阻滞
• HIV感染孕产妇
• 剖宫产术
• 镇痛
• 细胞免疫

目的：比较超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)镇痛和腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)镇痛用于HIV感染孕产妇剖宫产术后镇痛效果及对细胞免疫的影响。方法：选择在重庆市公共卫生医疗救治中心接受剖宫产手术的HIV感染孕产妇60例，年龄22～32岁，体质指数(body mass index,BMI)18～25 kg/m2,ASAⅡ级。随机分为TAPB组和QLB组，每组30例。2组均采用腰-硬联合麻醉，术后行静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),QLB组术毕行超声引导下腰方肌阻滞，TAPB组行超声引导下腹横肌阻滞。记录术后4、8、12、24、36 h的静态VAS疼痛评分；术前1 d、术后1、2、3 d取外周血，检测白细胞介素(interleukin,IL)-2、IL-13、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)浓度和CD3+、CD4+、CD8+含量及CD4+/CD8+；记录镇痛泵首次按压时间、术后补救性镇痛例数、一次穿刺成功率及不良麻醉反应。结果：与TAPB组术后4、8、12、24、36 h比较，QLB组各时间点静态VAS疼痛评分均明显降低(P<0.05)。与TAPB组术后1、2、3 d比较，QLB组各时间点IL-2、IL-13、IFN-γ浓度和CD4+含量以及CD4+/CD8+均明显升高(P<0.05)。QLB组镇痛泵首次按压时间明显晚于TAPB组，补救性镇痛率明显低于TAPB组(P<0.05)。结论：HIV感染孕产妇剖宫产术后实施经腰方肌阻滞镇痛效果确切，能够减轻对细胞免疫的影响。

• 单位
  重庆市公共卫生医疗救治中心