肝硬化顽固性腹水新的治疗模式及理念

作者：王淑珍; 丁惠国

来源：中华肝脏病杂志, 2017, 25(04): 249-253.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2017.04.003

• 肝硬化
• 顽固性腹水
• 治疗

肝硬化内脏血管扩张, 导致肾素-血管紧张素-醛固酮-血管加压素系统激活是腹水形成的关键因素。理论上讲, 拮抗醛固酮、收缩血管、血管加压素V2受体及血管紧张素受体拮抗剂均是防治肝硬化腹水的重要靶点。15%～20%肝硬化腹水患者即使强化利尿剂治疗(螺内酯160 mg/d联合呋塞米80 mg/d)治疗至少l周仍无应答反应, 被认为是顽固性腹水。目前托伐普坦、腹腔穿刺大量放腹水(4 000～6 000 ml/次, 1次/d)联合白蛋白(4 g/L)、腹水超滤浓缩回输、经颈静脉肝内门体分流术及肝脏移植是治疗顽固性腹水的有效方法。在未来, 缩血管活性药物、利福昔明及腹水引流泵等新的治疗方法研究与应用, 可进一步提高顽固性腹水的治疗效果, 减少对肝脏移植的需求。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院