经皮冠状动脉介入治疗术后炎症指标对急性冠状动脉综合征患者预后的影响

作者：盛建龙^*; 何非; 王敏; 沈世淳; 孙玉婷

来源：中国心血管病研究杂志, 2020, 18(07): 605-610.

• 急性冠状动脉综合征
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 中性粒细胞/淋巴细胞比值
• 主要心脏不良事件

目的前瞻性观察接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性冠状动脉综合征患者PCI后中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)等炎症指标水平对近期预后的影响。方法选取2018年7月至2019年9月安徽医科大学第二附属医院214例急性冠状动脉综合征患者,行PCI后次日清晨抽取外周肘静脉血行全血细胞测定(计算NLR和PLR)和CRP、PCT、IL-6等炎性因子检测。应用二分类Logistic多因素回归模型分析急性冠状动脉综合征PCI后主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)发生的影响因素;ROC曲线评估上述炎症指标对急性冠状动脉综合征患者PCI术后MACE发生的预测价值。结果患者平均随访12个月(中位数),共累计33例患者(15.4%)出现MACE事件。Logistic多因素回归模型分析发现,NLR(OR=2.98,P<0.001)和急性冠状动脉综合征类型(OR=0.29,P=0.048)是PCI后MACE发生的独立影响因素。ROC曲线评估分析发现,NLR、PLR、CRP、PCT、IL-6均有预测PCI后MACE发生的价值(P<0.01),但是NLR预测MACE发生的ROC曲线下面积最大(0.898),NLR预测PCI后MACE事件发生最佳切点为3.94。结论 PCI后NLR、PLR、CRP、PCT、IL-6等炎症指标均具有预测PCI后MACE发生的价值,而NLR的预测价值最高。PCI后过高的NLR和急性ST段抬高型心肌梗死是急性冠状动脉综合征患者PCI后MACE发生的独立影响因素。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院