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摘要
目的 探讨丰富康复训练联合重复经颅磁刺激（rTMS）对卒中后认知障碍（PSCI）患者的认知功能和血浆miR-146a-5p、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平的影响。方法 选取2018-11—2020-09西安交通大学医学院附属三二〇一医院收治的PSCI患者132例，随机分为常规组、联合组，每组66例，常规组采取丰富康复训练，联合组采取丰富康复训练联合rTMS干预，比较2组患者干预前后认知功能变化和生活活动能力，使用实时定量PCR (RT-PCR)检测PSCI患者治疗前后血浆miR-146a-5p表达水平，酶联免疫吸附法检测血浆TNF-α、白细胞介素（IL）-6、IL-1β水平和血清神经递质、神经损伤标志物水平。结果 治疗8周后，常规组、联合组PSCI患者的MMSE、MoCA、MBI、FIM评分和血浆miR-146a-5p表达均高于治疗前（P<0.05），血清Ach、DA、NE水平均高于治疗前（P<0.05），血清NSE、VILIP-1、MBP水平均低于治疗前（P<0.05），血浆TNF-α、IL-6、IL-1β水平低于治疗前（P<0.05）；联合组PSCI患者的MMSE、MoCA、MBI、FIM评分和血浆miR-146a-5p表达均高于常规组（P<0.001），血清Ach、DA、NE水平均高于常规组（P<0.001），血清NSE、VILIP-1、MBP水平均低于常规组（P<0.001），血浆TNF-α、IL-6、IL-1β水平低于常规组（P<0.001）。结论丰富康复训练联合rTMS可改善PSCI患者认知功能、生活活动能力，改善神经损伤，可能与提高miR-146a-5p表达、降低促炎因子水平有关。
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