不同类型冠心病患者血浆可溶性CD146水平的检测及其临床意义

作者：耿硕章; 刘辉; 朱贝利; 张永春^*

来源：中国现代医学杂志, 2022, 32(07): 6-12.

• 冠心病
• 急性心肌梗死
• 不稳定型心绞痛
• 稳定型心绞痛
• 可溶性CD146

目的 通过观察不同类型冠心病患者血浆中可溶性CD146(sCD146)水平的差异，探讨其对冠心病的预测价值。方法 选取2018年11月—2019年2月新乡医学院第一附属医院心内科住院患者81例，根据临床表现及冠状动脉造影结果分为急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组及稳定型心绞痛组，冠状动脉造影未见明显异常的为正常组。收集各组患者的临床资料，酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组sCD146水平，根据冠状动脉造影结果计算Gensini评分，对各组的临床资料进行统计分析，采用多因素Logistic回归分析影响急性冠脉综合征的危险因素，Spearman法分析冠心病组sCD146水平与Gensini评分的相关性，绘制受试者工作特征(ROC)曲线预测不同类型冠心病。结果 白细胞计数[■=2.512(95%CI:1.210,5.214)]、肌酸激酶同工酶[■=2.119(95%CI:1.059,4.240)]、丙氨酸氨基转移酶[■=1.963(95%CI:1.222,3.153)]、天门冬氨酸氨基转移酶[■=2.219(95%CI:1.095,4.497)]、血肌酐[■=1.202(95%CI:1.016,1.421)]、左室舒张末期内径[■=1.802(95%CI:1.221,3.847)]、左室射血分数[■=2.203(95%CI:1.262,3.847)]及sCD146水平[■=2.118(95%CI:1.114,4.027)]的升高是急性冠脉综合征发生的危险因素(P<0.05)。冠心病组sCD146水平与正常对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05),Spearman相关性分析结果显示，冠心病组sCD146水平和Gensini评分之间呈正相关(rs=0.778,P=0.000)。ROC曲线结果显示，血浆sCD146水平为187.4 ng/mL时预测急性心肌梗死的敏感性和特异性最佳，分别为87.02%(95%CI:0.785,0.944)和88.2%(95%CI:0.795,0.967)，约登指数为0.752；血浆sCD146水平为170.3 ng/mL时预测不稳定型心绞痛的敏感性和特异性最佳，分别为96.01%(95%CI:0.832,0.996)和76.48%(95%CI:0.501,0.935)，约登指数为0.725；血浆sCD146水平为147.43 ng/mL时预测稳定型心绞痛的敏感性和特异性最佳，分别为62.5%(95%CI:0.354,0.848)和76.47%(95%CI:0.501,0.932)，约登指数为0.390。结论 sCD146水平可能反映冠心病的发生发展，为预判冠心病病情提供新思路。

• 单位
  新乡医学院第一附属医院