基于PSM比较TACE联合射频消融与单纯射频消融治疗小肝癌疗效

作者：孟泓宇; 卢逸; 曹彦龙; 戴操; **伟; 林楠; 徐见亮

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(4): 417-421.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2023.04.011

• 癌，肝细胞
• 化学栓塞，治疗性
• 射频消融
• 生存分析
• 预后
• 倾向性评分匹配

目的:探讨TACE联合射频消融（RFA）与单纯RFA两种方案治疗小肝癌（肿瘤数目≤3个，最大直径≤3 cm）的生存预后差异。方法:回顾性分析2011年3月至2014年12月在中山大学附属第三医院接受TACE+RFA或RFA治疗的182例小肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男153例，女29例；年龄26~80岁，中位年龄53岁；肿瘤平均直径（20±6） mm；肝功能Child-Pugh分级A级153例，B级29例。根据治疗方案不同将患者分为TACE+RFA组（48例）和RFA组（134例）。观察两组围手术期并发症及生存情况。采用倾向性评分匹配（PSM）控制混杂因素影响。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果:两组经1∶1配对PSM匹配后各40例，TACE+RFA组术后发生胸腔积液1例；RFA组术后发生胸腔积液2例，胆漏1例；两组均无针道种植转移、大出血、肝衰竭、死亡等严重并发症发生。TACE+RFA组术后1、3、5年总体生存率分别为100%、97.5%、82.5%，RFA组相应为97.5%、90.0%、82.5%，两组术后总体生存率比较差异无统计学意义（χ2=0.083，P=0.774）。TACE+RFA组术后1、3、5年无进展生存率分别为80.0%、60.0%、50.0%，RFA组相应为85.0%、64.3%、50.7%，两组术后无进展生存率比较差异无统计学意义（χ2=0.406，P=0.524）。结论:相较单纯RFA治疗，TACE联合RFA治疗小肝癌并不能提高患者术后生存。

• 单位
  中山大学附属第三医院