4种常用公式对常驻高原慢性肾脏病官兵肾小球滤过率的准确性评估

作者：张萌; 崔晶; 肖燎原^*

来源：西北国防医学杂志, 2021, 42(05): 313-318.

DOI：10.16021/j.cnki.1007-8622.2021.05.010

• 慢性肾脏病
• 肾小球滤过率评估公式
• 高海拔
• 官兵
• MDRD公式
• CKD-EPIScr公式
• CKD-EPIScys C公式
• CKD-EPIScr-Scys C公式

目的:评估常驻高原罹患慢性肾脏病官兵使用肾脏疾病膳食改良研究工作组(The modification of diet in renal disease,MDRD)公式、2009年慢性肾脏病合作组织(Chronic kidney disease epidemiology collaboration,CKD-EPI)3种CKD-EPI公式基于血清肌酐(serum creatinine,Scr)及胱抑素C(serum cystatin C,Scys C)的eGFR估算公式估算肾小球滤过率的准确性。方法:分析2019-01-01～2020-12-31在我院住院治疗的慢性肾脏病官兵(甘肃青海地区常驻海拔>2 400m)的临床资料,以99mTc-DTPA直接测定为金标准,评估中国改良MDRD公式、CKD-EPIScr、CKD-EPIScys C及CKD-EPIScr-Scys C与99mTc-DTPA实测GFR的准确性。结果:共收集官兵107例,士官69例(64.5%),军官38例(35.5%)。士官组较军官组年龄小(P<0.05),病程短(P<0.05),但肾功能较差(P<0.05)。在常驻高原官兵中具有最低的偏倚和最高的准确度eGFR公式依次是CKD-EPIScr-Scys C、CKD-EPIScys C、CKD-EPIScr和MDRD公式。CKD-EPIScr-Scys C和CKD-EPIScys C公式的准确性高于CKD-EPIScr和MDRD公式(P<0.05)。CKD-EPI公式与mGFR线性比较总体优于MDRD公式,CKD-EPIScr-Scys C相关性最好,判定系数R2为0.796。结论:常驻高原官兵CKD-EPI公式较MDRD公式具有更好的评估准确性。3种CKD-EPI公式中,CKD-EPIScr-Sys C和CKD-EPISys C在评估中准确性最高。