CKD-EPI胱抑素C公式对高龄急性心力衰竭患者的预后价值

作者：张忠武; 林璋^*; 王世红; 林春生

来源：中国卫生标准管理, 2023, 14(24): 77-81.

• 胱抑素C
• CKD-EPI公式
• 肾小球滤过率
• 高龄
• 急性心力衰竭
• 预后

目的 探讨基于胱抑素C(cystatin C,CysC)的慢性肾脏病流行病学协作公式(the chronic kidney disease epidemiology collaboration equation,CKD-EPI)估算肾小球滤过率在高龄急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者中的预后价值。方法 选取2020年1月—2022年6月福建省老年医院收治的106例AHF住院患者，完善经胸心脏彩超、N末端脑钠肽前体、肌酐、CysC等指标，通过内生肌酐清除率公式(creatinine clearance rate,Ccr)、中国改良的简化肾脏病饮食改良研究公式(the modification of diet in renal disease equation,MDRD)、CKD-EPI肌酐公式(CKD-EPI creatinine formula,eGFRscr)、CKD-EPI胱抑素C公式(CKD-EPI cystatin C formula,eGFRcysc)和CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式(CKD-EPI creatinine-cystatin C formula,eGFRscr-cysc)估算e GFR。患者出院后每3个月随访1次，共随访12个月，终点事件为心力衰竭失代偿再入院和心源性死亡。结果 事件组与非事件组eGFRcysc、e GFRscr-cysc比较，差异有统计学意义(P<0.05)。基于CysC的CKD-EPI公式肾功能不全比例较高。Logistic分析提示，eGFRcysc、eGFRscr-cysc是AHF患者12个月内发生心血管事件的独立预测因子。其中eGFRcysc在心血管事件预测价值最高，曲线下面积(area under curve,AUC)为0.759，最佳截点31.96 mL/(min·1.73 m2)。结论 基于CysC的eGFRcysc公式对高龄AHF患者1年内不良心血管事件有很高的预测价值。