北京社区人群外周和中心动脉压与尿白蛋白肌酐比值的关系

作者：范芳芳; 李昱熙; 贾佳; 李海霞; 齐丽彤; 霍勇; 张岩

来源：中华预防医学杂志, 2017, 51(03): 220-225.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2017.03.006

• 血压
• 动脉粥样硬化
• 尿白蛋白肌酐比

目的探讨北京社区人群外周和中心动脉血压与尿白蛋白肌酐比值(UACR)的关系。方法研究对象来自北京大学第一医院心内科于2014年4月至7月在北京市石景山区随访的动脉粥样硬化研究队列。纳入标准为:问卷调查资料完整;完成UACR检查;完成外周动脉收缩压(pSBP)和中心动脉收缩压(cSBP)测量。最终纳入了3 479名研究对象。采用多因素线性回归分析pSBP和cSBP对UACR的自然对数值(InUACR)的影响,并进行相关因素的交互作用检验。结果研究对象年龄为(59.0±8.6)岁,男性为36.2%(1 260名),合并高血压和糖尿病的比例分别为46.0%(1 595例)和20.2%(700例)。pSBP和cSBP分别为(126.9±16.4)和(1363±16.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。UACR的P50(P25P75)为6.2(4.211.1)mg/g。调整性别、年龄、BMI、吸烟、饮酒、FBG、TG、LDL-C、HDL-C、血肌酐、心血管疾病病史、降压药和降糖药后,多因素回归分析结果显示,pSBP和cSBP每升高10mmHg,InUACR分别增加0.12(95%CI:0.100.15)和0.11(95%CI:0.090.14)(P值均<0.001);在非高血压、非糖尿病、UACR正常以及三者均符合的亚组人群中,lnUACR分别增加了0.09(95%CI:0.050.13)和0.07(95%CI:0.040.11),0.12(95%CI:0.100.15)和0.11(95%CI:0.080.13),0.07(95%CI:0.060.09)和0.07(95%CI:0.050.08),0.08(95%CI:0.050.12)和0.06(95%CI:0.030.09)(P值均<0.001)。交互作用检验发现,与女性、现在不吸烟、血肌酐<87μmol/L的人群相比,男性、现在吸烟及血肌酐≥87μmol/L的人群lnUACR与pSBP和cSBP的关联更强,差异有统计学意义(交互作用P值均<0.05)。结论 pSBP和cSBP均与UACR呈正相关,在低风险人群中的结果一致,提示早期控制外周和中心血压均可能减少尿白蛋白,而在男性、现在吸烟及血肌酐升高的人群中更应该重视pSBP和cSBP对UACR的影响。

• 单位
  北京大学第一医院