麻醉术前访视记录单质量分析与改进措施

作者：韦献; 赖一民

来源：中国病案, 2016, 17(03): 17-19.

• 麻醉术前访视记录单
• 分析
• 改进措施

目的调查分析某院麻醉术前访视记录单质量,完善病历书写质量,降低医疗隐患。方法随机调取2015年1月2015年6月1200份手术病历,按病历书写规范进行质量分析。结果 1200份手术病历中麻醉术前访视记录单存在缺陷547份,占45.58%,主要分布在并存疾病与麻醉相关的辅助检查结果中,分别占20.19%与17.85%;科室以甲状腺外科、头颈外科最多,分别占52.44%与48.6%。结论通过增强麻醉术前访视记录单的监控,促进麻醉术前访视制度的落实以降低手术风险。

• 单位
  广西科技大学第二附属医院