非酒精性脂肪性肝病常见中医分型与超声参数关系研究

作者：孙贤; 黄赟琪; 朱红; 褚娟红

来源：新中医, 2023, 55(11): 99-104.

DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2023.11.018

• 非酒精性脂肪性肝病
• 中医分型
• 超声脂肪肝分级
• 声衰减成像参数
• 受控衰减参数

目的：探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）常见中医分型与超声参数的关系。方法：回顾性选取2019年3月—2022年3月湖州市南浔区中医院收治的120例NAFLD患者为研究对象，根据中医分型将患者分为肝郁脾虚证组（46例）、湿浊内停证组（25例）、湿热蕴结证组（21例）、痰瘀互结证组（17例）、脾肾两虚证组（11例） 5组。比较各组体质量指数（BMI）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平；比较各组超声脂肪肝分级、声衰减成像参数（ATI）和受控衰减参数（CAP）。结果：痰瘀互结证组、脾肾两虚证组BMI、ALT、AST、GGT、TG水平均明显高于肝郁脾虚证组、湿浊内停证组、湿热蕴结证组（P<0.05）。各组TC、LDL水平及肝郁脾虚证组、湿浊内停证组和湿热蕴结证组BMI、ALT、AST、GGT、TG水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。湿浊内停证组、湿热蕴结证组、痰瘀互结证组、脾肾两虚证组CAP值、ATI值均大于肝郁脾虚证组（P<0.05）；痰瘀互结证组、脾肾两虚证组CAP值、ATI值均大于湿浊内停证组、湿热蕴结证组（P<0.05）。肝郁脾虚证组轻度脂肪肝占比高于湿浊内停证组、湿热蕴结证组、痰瘀互结证组和脾肾两虚证组（P<0.05），湿浊内停证组、湿热蕴结证组中度脂肪肝占比高于肝郁脾虚证组、痰瘀互结证组、脾肾两虚证组（P<0.05），痰瘀互结证组、脾肾两虚证组重度脂肪肝占比高于肝郁脾虚证组、湿浊内停证组、湿热蕴结证组（P<0.05）。相关性分析显示，CAP值、ATI值与脂肪肝超声分级均呈正相关（P<0.05）。结论：NAFLD患者中医分型与脂肪肝超声分级、CAP和ATI等超声参数存在相关性，痰瘀互结证、脾肾两虚证超声脂肪肝分级以重度为主，CAP值、ATI值偏高。