骨质疏松性椎体骨折患者椎体成形术时机对疗效及术后渗漏、再骨折的影响

作者：呼国臣; 胡伟; 刘向阳; 吴建明

来源：中国临床医生, 2022, 50(08): 962-965.

• 骨质疏松性椎体压缩骨折
• 经皮椎体成形术
• 手术时机

目的 探讨骨质疏松性椎体骨折患者椎体成形术时机对疗效及术后渗漏、再骨折的影响。方法 选取2018年10月至2020年10月安徽省亳州市人民医院收治的104例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象。根据患者手术时限，分为A组26例（骨折发生7d内手术）；B组26例（骨折发生>7～28d手术）；C组26例（骨折28d以后手术）；D组（非手术治疗）26例。比较患者经皮椎体成形术术前术后1d以及出院6个月内骨水泥渗漏率、再骨折率、测量各个随访时间点的后凸Cobb角、矢状面偏移（sagittal vertical axis,SVA）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis,TK）、腰椎前凸角（1umbarlordo-sis,LL）、骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评分。结果 C组骨水泥渗漏率最高，但骨水泥注射量最小，差异有显著性（P<0.05）,D组的再骨折率显著高于其他三组，差异有显著性（P<0.05）；术后，A组、B组Cobb角显著减小，C组Cobb角改变不明显（P>0.05）。随访6个月的结果显示，三组凸角度均有所丢失（P<0.05）,D组Cobb角明显大于其他组，差异显著性（P<0.05）；术后1d,A、B、C组受试者VAS、ODI评分显著改善（P<0.05）。其中A组、 B组上述评分改善率显著优于C组（P<0.05），相反，A组和B组间差异无显著性（P>0.05）;D组在出院后随访6个月的上述评分方面均显著高于其他三组，（P<0.05）。C组术后1d及D组入院检测数据与术后6个月比较，C组和D组患者的SVA、TK、LL、PT均显著增加，差异有显著性（P<0.05），而A组和B组患者上述参数两时间点差异无显著性（P>0.05）。术后6个月C组和D组的SVA、TK、PT均大于A组和B组，而LL、SS小于A组和B组，组间比较差异无显著性（P>0.05）。结论 椎体成形术对骨质疏松性椎体骨折患者治疗效果确切，于骨折4周内治疗的患者其术后渗漏、再骨折率均比延迟手术患者和非手术患者低。

• 单位
  亳州市人民医院