依诺肝素钠导致肝功能异常的表现及其危险因素的Logistic回归分析

作者：于鹏飞; 赵莉^*

来源：中国医院用药评价与分析, 2023, 23(12): 1524-1531.

DOI：10.14009/j.issn.1672-2124.2023.12.024

• 依诺肝素钠
• 肝功能
• 氨基转移酶
• 胆红素

目的：探讨依诺肝素钠导致肝功能异常的表现及影响因素。方法：通过医院信息系统，收集2021—2022年中日友好医院呼吸病区住院期间使用依诺肝素钠的患者病历资料，根据Roussel Uclaf因果关系评估法2015版，筛选出评价结果为“高度可能”“可能性大”和“可能”的患者，并进行分析。结果：入组患者506例，其中男性292例，女性214例；依诺肝素钠高剂量(100 AXaIU/kg,每12 h给药1次)217例，低剂量(2 000/4 000 AXaIU,1日1次)289例。其中38例患者(占7.5%)发生依诺肝素钠相关性肝功能指标异常(因果关系评价结果均为“可能性大”以及以上),主要表现为氨基转移酶升高，胆红素水平正常。二元Logistic回归分析显示，高剂量组患者(31例)的肝功能异常发生率高于低剂量组(7例),差异有统计学意义(P<0.001);男性患者(29例)的肝功能异常发生率高于女性(9例),差异有统计学意义(P=0.023);年龄、吸烟史、饮酒史、用药时长各组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。停用、更换非肝素类抗凝血药可以获得良好的转归。结论：依诺肝素钠导致的肝功能异常是一类可逆、初始症状缓和的不良反应，主要表现为氨基转移酶升高，更换非肝素类药物后能转归。高剂量依诺肝素钠及男性患者是发生肝功能异常的高危因素，临床使用依诺肝素钠过程中需加强对该类患者的用药监护。

• 单位
  中日友好医院; 滨州医学院附属医院